Цемент не держит зубы

Что делать если шатается коронка на зубе

Коронка на зубах может утратить стабильность по разным причинам. Установить их и предпринять соответствующие меры сможет только стоматолог-ортопед после комплексного обследования. Важно как можно скорее обратиться за профессиональной помощью, поскольку ее отсутствие чревато не только потерей коронки, но и разрушением опорного зуба.

Шатается коронка на зубе: распространенные причины

Сроки службы зубопротезных конструкций напрямую зависят от множества факторов:

• качество ортодонтического лечения;
• уровень жевательной нагрузки;
• уход за полостью рта, своевременное лечение стоматологических заболеваний;
• соблюдение рекомендаций врача;
• привычки пациента: частое употребление вязкой пищи, привычка грызть твердые продукты, открывать зубами крышки бутылок и т. п.

Наиболее распространенные причины, под воздействием которых реставрация утрачивает свою стабильность и расшатывается все сильнее:

• Старение стоматологического цемента. Коронка крепится к обточенному зубу с помощью стоматологического цемента. Со временем адгезивные свойства состава ослабевают, сцепляемость между поверхностью зуба и реставрацией уменьшается. Распространенная причина снижения адгезии стоматологического цемента – повышенная жевательная нагрузка. Именно из-за этого пациенты часто обращаются к ортопеду с такой проблемой «шатается коронка переднего зуба», поскольку во время укуса именно на передние зубы оказывается максимальная нагрузка.
• Качество стоматологического цемента. Расходные материалы, используемые в зубоврачебной практике для фиксации протезных конструкций, стоят недешево. Некоторые недобросовестные специалисты пытаются сэкономить на этом, покупая более дешевые расходники. Такой состав намного быстрее теряет свои адгезивные свойства, поскольку изначально его качество не соответствовало ожидаемым требованиям.
• Нарушение технологии препарирования. В процессе подготовки зуба к протезированию врач должен строго соблюдать технологические требования, которые гарантируют качество и долговечность реставрации. Если, к примеру, врач убрал большее количество твердой ткани, очевидно, что протез на такой основе не будет долго держаться.
• Рецессия десны. Это патологический процесс убыли объема десневой ткани. Если ее высота уменьшается, обнажается шейка и начало корня зуба. Если зуб покрыт протезом, при рецессии между реставрацией и десной образуется пространство, в результате чего стабильность конструкции нарушается.
• Кариес. Зуб, покрытый коронкой, предварительно депульпирован, а это означает, что любые патологические процессы, развивающиеся в нем, протекают бессимптомно. Это касается и кариеса, сопровождающегося медленным разрушением твердых тканей. Если эмаль зуба под коронкой повреждена, между реставрацией и поверхностью зуба образуются зазоры, которые и становятся причиной расшатывания.
• Аномалии прикуса. Из-за неправильного расположения зубного ряда верхней или нижней челюсти жевательная нагрузка распределяется неравномерно, в результате чего коронка расшатывается.

Почему шатается коронка на зубе, укрепленном штифтом

Штифт – это ортопедическая конструкция в виде стержня, используемая в качестве дополнительной опоры для зубных протезов. После комплексной подготовки штифт фиксируется непосредственно в корень зуба. Стержень устанавливается в случае сильного разрушения твердых тканей зуба. По сути, он является опорой для протеза, от качества установки которой будет зависеть стабильность конструкции.

Причины расшатывания коронки, крепящейся на штифте:

• Нарушение технологии установки. Перед тем, как установить металлический стержень в корневой канал, проводится его расширение. Если толщина стенок корня после расширения недостаточная, штифт становится неустойчивым и после фиксации коронки под воздействием жевательной нагрузки постепенно расшатывается.
• Низкое качество расходных материалов. Состав для фиксации, пломбировочные материалы должны быть высокого качества. Нагрузка на зуб распространяется на сам штифт, и если он неустойчив, функциональные характеристики протеза не будут соответствовать заявленному качеству, в результате чего конструкция начнет расшатываться.
• Отсутствие показаний к использованию штифта. Иногда стенки корня зуба разрушены до такой степени, что установка штифта не имеет никакого смысла, поскольку конструкция будет нестабильна. Если врач проигнорировал этот момент и решил установить стержень, рано или поздно он вместе с коронкой все равно начнет расшатываться.

Шатается коронка на имплантах зуба

Если коронка фиксируется на абатменте стоматологическим цементом, то одной из самых распространенных причин расшатывания является низкое качество расходного материала. Некоторые имплантаты крепятся к коронкам с помощью винтов. При повышенных жевательных нагрузках винт ослабевает, что приводит к расшатыванию коронковой части зубопротезной конструкции.

Более серьезная причина расшатывания коронки на имплантате – отторжение искусственного корня. Наиболее распространенные причины отторжения: несоблюдение требований врача в период реабилитации, пренебрежение гигиеной полости рта, курение, употребление алкоголя в период остеоинтеграции.

Почему шатаются зубы под коронкой

Если опорный зуб шатается вместе с коронкой, наиболее распространенная причина – поломка корня. Такие единицы, к сожалению, не подлежат реставрации. Поврежденный корень нужно срочно удалить. Для восстановления зубного ряда врач может посоветовать установку имплантатов или мостовидной зубопротезной конструкции, если для этого нет противопоказаний.

Лечение проблемы

Расшатывание зубопротезной конструкции – повод немедленно посетить стоматолога-ортопеда. Основные цели терапии:

• установить и устранить причины проблемы;
• восстановить стабильность конструкции;
• предотвратить повторные случаи расшатывания.

Для каждого пациента схема терапии разрабатывается индивидуально. Важно помнить, что самолечение в таких ситуациях не принесет никаких результатов и чем дольше будет расшатываться конструкция, тем сложнее врачу устранить последствия.

Вавилова Виктория Вячеславовна

Член профессионального общества ортодонтов России (СтАР). Принимает активное участие в международных съездах и конференциях. Является сертифицированным специалистом по работе с системами лингвальных брекетов Incognito™, сертифицированным специалистом по работе с элайнерами Star smile.

Источник

Расшатывание коронки на зубе: причины, способы устранения проблемы, профилактика

Коронка – микропротез, который устанавливается при разрушении, полной потере или нарушении эстетичности зубных единиц.

После проведения процедуры в норме все элементы должны неподвижно соединяться между собой.

Однако иногда случается так, что коронка начинает шататься, к этому могут привести несколько факторов. Главная задача стоматолога – установить точные причины расшатывания и принять эффективные меры по восстановлению зубных рядов.

Причины

Для разработки терапевтической схемы стоматолог должен внимательно изучить анамнез пациента, исследовать симптоматику и установить, почему коронка стала расшатываться. Если своевременно не посетить стоматолога, можно утратить не только микропротез, но и собственный зуб.

Факторы, которые могут привести к расшатыванию:

• Старение цемента, фиксирующего коронку на зубной единице. С течением времени меняется его структура, вследствие чего снижается уровень адгезии, что негативно сказывается на сцеплении поверхностей и качестве их соединения между собой.
• Убыль твердых тканей под коронкой. Поскольку очень часто перед микропротезированием зубы подвергают депульпированию, при возникновении кариеса пациент не будет чувствовать боли. При значительном кариозном поражении размер культи значительно сократится, что спровоцирует расшатывание коронки. Определить наличие кариеса можно самостоятельно по характерному неприятному запаху из ротовой полости. Врач для диагностики патологического процесса обязательно назначит прицельный снимок.
• Рецессия десны. Чем старше пациент, тем выше вероятность ее проседания, в пожилом возрасте мягкие ткани хуже прикрывают корневую часть зубных единиц. Из-за этого со временем между коронкой и десной образуются зазоры, куда попадают частички пищи. В такой среде активно размножаются патогенные микроорганизмы. Бактерии уничтожают твердые ткани, и конструкция расшатывается.
• Ошибки врача при препарировании. Если стоматолог слишком сильно отшлифовал культю, тогда даже зафиксированная на качественный цемент коронка начнет съезжать. Возможно, зуб изначально был очень коротким, и требовалось предварительное наращивание перед протезированием, но специалист по каким-то причинам пренебрег этим этапом лечения.
• Некачественный цемент. Стоматологические материалы стоят недешево, и некоторые клиники экономят, сотрудничая с недобросовестными производителями. Встречаются и другие ситуации, когда качество материала отличное, но состав приготовлен неправильно. Такая масса имеет недостаточно хорошие адгезивные свойства, поэтому не будет удерживать протез долгое время.
• Нарушение технологии изготовления коронки. Срок службы изделия зависит не только от действий стоматолога, но и от работы зубного техника. Все этапы создания микропротеза должны быть последовательно пройдены, обязательна пескоструйная обработка поверхности.
• Установка металлокерамической коронки. Изделия из этого материала служат не более 10 лет из-за чрезмерно толстых стенок и большого веса.

Как устранить проблему

Расшатывание коронки – повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если она выпадет, ее можно случайно проглотить. Выпавшее изделие (если так произошло) нужно промыть антисептиком и аккуратно сложить в сухую герметичную емкость.

При диагностировании кариеса на зубе под шатающейся коронкой стоматолог должен в первую очередь устранить очаг поражения. После лечения может потребоваться наращивание единицы или микропротезирование перед тем, как поставить коронку. Если зуб поврежден настолько, что спасти его не представляется возможным, проводится экстракция. Восстановление зубного ряда выполняется с установкой мостовидного протеза или импланта.

Таким образом, тактика врача зависит от причин расшатывания. Если культя слишком маленькая, ее наращивают. При неправильном распределении жевательной нагрузки после проведения тщательной диагностики коронка будет переустановлена с учетом имеющихся особенностей.

Профилактика

Для продления срока службы коронок и сохранения их эстетичного внешнего вида необходимо придерживаться простых рекомендаций:

• Строго соблюдать правила гигиены. Необходимо чистить зубы с щеткой и пастой 2 раза в день, утром и вечером. После каждого приема пищи желательно использовать зубную нить, ополаскиватель.
• Пользоваться ирригатором для очищения труднодоступных участков, в том числе межзубных промежутков, и устранения бактерий.
• Регулярно проводить профессиональную чистку зубов и ротовой полости в стоматологической клинике.
• Не перегружать коронки жеванием слишком твердых продуктов (сухарей, орехов), не грызть предметы, не предназначенные для еды. Также следует отказаться от пищи, прилипающей к зубам.
• Проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода.
• Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
• Правильно, сбалансированно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, обеспечивающие организм всеми необходимыми полезными веществами.
• Регулярно менять коронки, когда проходит срок их службы.

Если коронка начала шататься, необходимо как можно скорее посетить стоматолога. Чем раньше это удастся сделать, тем выше вероятность сохранить зуб. Врачи используют полный перечень зубосохраняющих технологий, решение об экстракции и дальнейшем протезировании, имплантации принимается только в крайнем случае.

Эту статью проверил и одобрил врач Бородин Борис Юрьевич.

Источник

Статьи

Шатается мост во рту. Можно ли зафиксировать конструкцию?

Подвижность искусственных зубов сразу после протезирования либо спустя месяцы или годы – повод для немедленного обращения в стоматологическую клинику. О причинах неустойчивости мостовидной конструкции, а также о том, в каких случаях ее можно укрепить, а в каких нельзя – читаем далее.

Шаткость после закрепления моста может быть следствием:

• неполноценного обследования, есть случаи, когда протезирование вообще нельзя проводить;
• ошибки, допущенной при установке.

В отношении второго варианта стоит выделить несколько возможных причин подвижности конструкции:

• Погрешности слепков или протеза, из-за которых образовался внутренний зазор между опорными единицами и коронками.
• Некачественный цемент, на котором стоит мост.
• Кариес под искусственными коронками вследствие неграмотного эндодонтического лечения опор.
• Неправильная форма обточки опор. В идеале культя должна быть цилиндрической или пенькообразной, но не конусной или в виде «елочки».
• Трещина в протезе.
• Ненадежное винтовое соединение моста с имплантом.

Кроме того, мост может зашататься после травмы челюсти или лица. А также по естественным причинам – устаревание конструкции и цемента. Напомним, ресурс мостовидной конструкции на родных зубах равен 5 лет. Максимально качественно изготовленная конструкция при должном уходе способна прослужить 7-10 лет.

Противопоказания к установке мостовидного протеза

Однозначно мост не удастся поставить при отсутствии последних зубов в ряду или более 4-х единиц подряд. Но существует еще и ряд скрытых противопоказаний, которые можно выявить только при скрупулезной подготовке к зубопротезированию.

Список таких патологий включает:

• Атрофию костной ткани в области опорных единиц. Из-за проседания кости начинается убывание десен, которое приводит к оголению шеек и корней. Возникает опасность поражения кариесом и воспаления мягких тканей. Фиксация опор в кости ослабевает и они теряют устойчивость. Процессы убыли десны свойственны заболеваниям пародонта на поздних стадиях – пародонтит, пародонтоз.
• Пропущенный пульпит в опорах или периодонтит. Хотя сегодня специалисты обычно стараются депульпировать опорные зубы перед установкой моста.
• Кисты и гранулемы в области корня, трещины в корне.
• Некачественное эндодонтическое лечение до этого.
• Патологии прикуса, скрежет зубами.

В чем заключается диагностика при нарушении фиксации моста?

Первым шагом при обнаружении шаткости конструкции должно стать рентгеновское обследование челюсти. Лучше сделать КТ с получением трехмерного изображения, поскольку на прицельном и панорамном снимках получается только плоская односторонняя картинка. Кроме того, состояние протеза и ротовой полости оценивается визуально с помощью специальных инструментов. А также по сопутствующим симптомам на основании опроса. Пациент может жаловаться на кровоточивость, болезненность, дурной запах из-под искусственных коронок. Иногда в ходе осмотра мост самостоятельно слетает с опор.

Можно ли мост снять без разрушения?

Шатающуюся мостовидную конструкцию на некачественном цементе можно аккуратно снять и посадить на свежий состав. Снимают мост в таком случае обычно с помощью ультразвука. Скейлер дробит старый цементный состав изнутри. Для щадящего извлечения могут использоваться специальные инструменты и аппараты. Если после снятия протез не пострадал, его можно поставить повторно, предварительно ликвидировав недостатки.

Когда же искусственные зубы нереально извлечь без разрушения, специалист вооружается специальными ножницами либо щипцами-коронкорезами. После разреза придется уже делать другой протез.

Какой исход протезирования при сохранении или не сохранении опор?

Задача ортопеда после извлечения протеза — определить состояние опор и десен. Лечение может включать удаление кариозных очагов, пломбировку каналов по-новому, установку другого штифта или культевой вкладки. В ходе перелечивания опоры могут приобретать другие размеры и рельеф, из-за чего возникает необходимость в снятии новых слепков, а, следовательно, в изготовлении новой мостовидной конструкции.

Если обследование показало серьезное разрушение опор, то их придется удалять полностью. Альтернативой после экстракции опорной единицы может стать более длинная мостовидная конструкция, под которую нужно готовить другие опоры или съемная конструкция. Еще лучше будет, если сделать имплантацию. При этом и здоровые зубы под опоры не придется депульпировать и обтачивать, и протезы будут служить в два раза дольше, чем на родных зубах.

Можно ли собственноручно закрепить шаткую конструкцию?

Использовать клей или жевательную резинку для фиксации моста крайне не рекомендуется. Подручными адгезивами можно спровоцировать ожег в ротовой полости или навредить протезу, непоправимо испортив его материал – керамику, диоксид циркония, металлокерамику и др.

Совет: Прежде, чем попасть к ортопеду с подвижным мостом, постарайтесь минимизировать нагрузку на проблемную челюсть и прополаскивайте рот после всех приемов пищи. Откажитесь от вязких и жестких продуктов, а также отложите чистку электрической зубной щеткой до лучших времен.

Автор: Тамара Пантерова

Статьи по теме

Болит зуб под металлической коронкой и больно накусывать – что делать?

30.03.2023

Несмотря на не эстетичность металлических протезов, коронки и мосты из металла все еще востребованы у категории клиентов, которым подходит невысокая стоимость конструкций…

Почему ортопедические конструкции нужно менять своевременно?

17.12.2022

Если зубная коронка либо мостовидный протез нарушают качество жизни, то замену конструкции обычно инициирует сам пациент…

Особенности протезирования молочных зубов вкладками, коронками, съемными протезами

23.11.2021

Термин «зубопротезирование» обычно сопряжен с восстановлением функциональности зубных рядов и улыбки у людей среднего или преклонного возраста…

Почему в приличных клиниках не берутся протезировать зубы штампованными коронками?

01.09.2021

Богатый выбор передовых материалов постепенно вытесняет протезирование штампованными коронками из перечня стоматологических услуг большинства клиник…

Коронки на штифтах: показания, особенности установки

26.08.2021

На вооружении у стоматологов сегодня находится целый ряд методик и способов, позволяющих эффективно исправить дефект зубного ряда и восстановить эстетику улыбки…

Особенности препарирования зубов под протезирование коронками различных видов

05.08.2021

Комфортность и продолжительность использования протеза напрямую зависит от надежности фиксации ортопедической конструкции…

Источник